医生提醒：膝关节炎别靠忍 早治疗才能保膝

­　　膝关节疼痛是老年人群中的高发病症，但大多数人在早期会选择“忍受疼痛”，数据显示我国９１．６％的患者在膝关节疼痛难忍时才会就诊。每年中国有４０万膝关节骨关节炎病人进行手术治疗，其中９５％换掉了全部膝关节。专家建议膝关节出现问题要早就医，越早治疗越有机会保住自己的膝关节。

­　　我国有１．３亿多骨关节炎患者，占总人数的１０％以上，其中膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，占比高于３０％，而膝关节骨性关节炎的最突出的表现就是“膝盖疼痛”。专家表示，膝关节出现疼痛主要是年龄增长导致的软骨磨损。３０岁之前膝盖软骨尚有自主修复能力，但３０岁之后膝关节软骨就会出现生理性老化，５０岁之后人体的膝关节软骨不再具有自主修复机会。由于人体活动会对膝关节软骨造成持续磨损，年纪越大软骨越薄、磨损又不可修复，这导致膝关节骨性关节炎成为老年人群中的高发病症。

­　　膝关节疼痛拖了十年，张阿姨到北京就医

­　　虽然膝关节炎“很常见”，但其危害不容小觑，重度的膝关节炎会导致关节畸形，影响生活质量，严重的还会造成残疾。记者在走访中发现，很多有膝关节疼痛的患者并没有形成正确的就医意识，错过了早期的治疗机会。

­　　家住武汉江夏区的张阿姨性格开朗，喜爱运动，十年前开始出现明显的膝关节疼痛症状，“当时以为人老了，没必要管，忍一忍能过去，疼得厉害的时候就吃止疼药，病就一直拖着。”拖到２０１８年，张阿姨已经无法自主行走，生活完全不能自理。

­　　在家人多次劝说下，张阿姨前往当地医院检查，随即被确诊为膝关节严重内翻、屈曲挛缩畸形（无法完成膝盖伸直），大夫建议张阿姨进行全膝置换。由于全膝需要换掉全部膝关节，属于大手术，由于恢复时间长，术后疼痛程度高，康复训练辛苦等原因，再加上张阿姨又已８０岁高龄，手术遭到了全家人反对。

­　　为了寻找其他治疗方式，儿女们四处打听、上网搜索，虽然相关信息很少，但家人还是通过在线问诊网站、新闻及科普报道，发现了保膝治疗的可能性——单髁置换治疗。在美国留学的孙女也咨询了当地专业的膝关节治疗机构，了解到单髁置换是一种局部的关节置换方式，在国外已非常成熟。跟全膝置换需要换掉整个膝关节不同，单髁置换是只针对患者局部病变关节进行假体替代的微创手术，保留了更多人体自身组织和功能，因此也被称为“保膝”治疗。

­　　在线上问诊等平台搜索时，张阿姨看到了在北京宣武医院成功进行单髁置换手术的陈阿姨，术前病症状态及日常生活习惯都跟张阿姨相近，而且术后有良好的恢复状况，这让张阿姨和家人最终下定决心找到北京宣武医院的曹光磊教授。曹教授是国内保膝治疗方面最具权威的专家之一，曾被选派去往新加坡、加拿大、英国等国际最前沿的保膝机构、关节置换教学中心交流，拥有超过１５０例成功单髁置换手术经验，在今年四月份国际单髁置换交流论坛上，曹教授的单髁手术案例被牛津单髁的设计者之一Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ　Ｄｏｄｄ称赞“堪称完美！”张阿姨来到北京找到曹教授，第一句话就是“希望大夫能帮我保膝。”经过曹教授检查确诊，张阿姨的膝关节问题已经涉及到多个间室，软骨磨损程度过重，不属于典型的早期内侧膝关节炎病变，已不适合使用单髁置换手术治疗了。

­　　曹光磊教授对于张阿姨的病情表示遗憾，并向记者再次强调了手术的适应症问题，“手术治疗方式要根据实际的病情进行选择。单髁置换是一种只针对膝关节内侧单一间室病变的手术方式，如果膝关节的软骨磨损只发生在这个部位，外侧间室软骨情况良好，就有可能实行单髁微创置换。当问题已经非常严重，除了内侧关节间室其他间室也出现严重磨损，就错过了单髁置换的最佳时机，这种情况下我们会建议进行全膝手术。”

­　　没当回事儿、不及时就医、靠止疼药维持，像张阿姨这样长期忍受膝关节疼痛折磨，拖到最后只能进行全膝置换的患者不在少数。数据显示我国骨关节炎就诊率仅５０％，膝关节炎患者从出现疼痛到确诊的时间长达两年，９１．６％的患者在膝关节疼痛显著的时候才会就诊。而每年中国４０万进行手术治疗的膝关节炎病人中９５％做的是全膝置换，在国外，一些发达国家的数据统计显示——保膝和全膝的手术比例为１：１。

­　　早发现早治疗，“保住膝盖”的陈阿姨术后两年

­　　记者也向曹教授了解了在线问诊平台中提到的陈阿姨治疗案例。得到患者的许可后，记者对术后已恢复两年的陈阿姨进行了随访。

­　　陈阿姨家住北京大兴，热爱舞蹈，“大概７、８年前膝盖开始经常疼，到后来别说跳舞了，像上下楼这样的动作就疼得做不了。”据曹教授回忆，当时陈阿姨的膝关节炎已经比较严重，但仍属于膝关节内侧间室的单间室病变，符合单髁微创置换手术的适应症，曹教授为陈阿姨进行了单髁置换手术。术后陈阿姨恢复非常快，术后第一天就可以完成独立行走，抬腿等基本活动完全不受影响，两周后复查时生活已能自理，疼痛完全消失。最近一次门诊术后复查时，陈阿姨竟能进行高难度的舞蹈动作。术后两年，已经７８岁的陈阿姨身体依然很好，运动能力基本恢复到患病前的状态，再次跳起了自己最喜欢的广场舞，生活质量和心理状态得到了明显的提升。

­　　“及早关注膝关节新万博app，了解正确的关节使用方式，是可以避免做关节置换手术的。”曹教授提醒，膝关节骨性关节炎应该早就医、早治疗，越早发现问题，越有可能保住自己的膝关节。“因为人类生理结构的原因，８０％以上的膝关节骨关节炎会首先出现在内侧间室，只要问题还在内侧，即使软骨磨损非常严重也是适合单髁保膝治疗的。也就是说只要早治疗，大部分膝关节炎患者是有很大机会可以像陈阿姨一样保住自己的膝关节的。”保膝主要是保住患者自身的膝关节生物结构，保住对膝关节活动有重要意义的本体感觉，从而恢复最佳的功能效果。

­　　曹教授建议，日常生活中，尤其是老年人要重点关注自己的膝关节新万博app，尽量减少关节的负重和大幅度活动，如爬山、快速上下楼梯或长时间蹲着等动作。一但出现膝关节疼痛，应当及时就医。