美、日、菲麻疹卷土重来 有孩子的家庭要注意预防

­　　麻疹，一种可用疫苗预防、已经很少见的传染病，近期却在多个国家出现高发势头。

­　　菲律宾，仅今年1月就报告了4302例麻疹病例，比去年同期增加了122%，已有至少70人死亡，且疫情还在持续。日本，今年以来也已报告麻疹病例167人，创下过去10年同一时期的新高。今年，北美也爆发了一拨麻疹疫情。1月份以来，美国已在10个州确诊超过120例麻疹病例，其中大多数是儿童。

­　　这到底是怎么回事？我们先来了解一下麻疹的“硬知识”。

­　　1.麻疹是什么？

­　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬末春初多发，全年可散发。麻疹的主要表现有发热、皮疹、结膜炎、呼吸道卡他症状等。麻疹的皮疹与普通皮疹有所不同，麻疹的皮疹呈对称分布，从颜面头颈部开始，逐渐蔓延到躯干及四肢，在发病的2天～3天可在口腔内发现柯氏斑。

­　　具体来说，当人经呼吸道感染到麻疹病毒以后，经过6天～20天（平均10天）左右的潜伏期，会出现发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道感染症状，随后3天～4天，体温明显上升，最高可达40℃以上。而呼吸道症状出现2天～3天后，从头部（前额、发线、耳后、颜面及颈部）开始出皮疹，逐渐蔓延到躯干及四肢，出疹需要3天～4天。随后3天～4天，皮疹按出疹顺序开始消退，并留有浅褐色色素沉着。

­　　2.麻疹怎样传播？

­　　麻疹传染性极强，主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等途径传播。好发于8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。在人员拥挤、空气不流畅的场所，麻疹病毒更易传播。麻疹病毒存在于患者口、鼻、咽部、气管、支气管分泌物和眼结膜分泌物中，主要通过空气飞沫直接传播。患者从发病前2天到皮疹出现后5天都有传染性，如果患者并发肺炎等合并症，隔离期还需要延长至出现皮疹后的10天。

­　　发病期间患者应卧床休息，注意个人卫生，尤其是保持口腔清洁。同时给予对症治疗高热时服用退热剂，烦躁者可给予镇静剂，继发细菌感染给予抗生素等。必要时可以辅助中药治疗。

­　　3.预防最重要

­　　预防麻疹，目前主要有以下几种方法。

­　　1.被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。

­　　2.主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。我国规定初种年龄为8个月；随时间延长免疫效应会变弱，因此4岁～6岁或11岁～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。

­　　3.控制传染源：做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，接触麻疹的易感者应观察3周。

­　　4.切断传染途径：患者衣物应在阳光下曝晒，住的房间要通风并用紫外线照射，流行季节易感儿童尽量少去公共场所。

­　　4.疫苗保护不可缺位

­　　我国自1965年开始普种麻疹疫苗后，已控制了麻疹大流行。麻疹疫苗保护期理论上可终身免疫，如果接种免疫成功，至少可保护20年。但保护期和免疫是否成功有关。而且，由于冷链等原因，许多地区的儿童即使接种了，也未必起到免疫效果。加上流动人口，疫苗接种覆盖不全，使得不能建立有效的免疫屏障，一旦有一个病例输入便会引起暴发流行。

­　　最近各国流行麻疹疫情与麻疹疫苗接种覆盖率较低有一定关。研究发现，如果一个地区群体免疫率低于足以构筑有效免疫屏障92%的水平，便会引起暴发流行。

­　　世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。国内外的研究均表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率；第二，接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护。