北京22家市属医院开设药学门诊，患者用药指导有了专业通道

　　9月10日，记者从北京市医院管理中心召开的媒体沟通会上获悉，北京市医院管理中心推国内首个集团化药学门诊，北京22家市属医院于2019年8月起全面开设药学门诊，为患者用药指导开通门诊服务通道。截至目前，北京市属医院共开设了药学门诊68个，患者均可通过京医通平台预约挂号、医院APP挂号平台或现场自助机挂号，在22家医院进行药学门诊就诊。

　　据北京市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦介绍，北京市属医院学科齐全，特色明显，每家医院根据自身特点开设了专科药学门诊，如安贞医院开设冠心病药物治疗管理门诊、积水潭医院开设骨质疏松药学门诊、佑安医院开设艾滋病药物治疗管理门诊、天坛医院开设癫痫医师药师联合门诊、友谊医院开设肾内科医师药师联合门诊等，患者可根据疾病选择去相应的医院药学门诊就诊。

　　药学门诊为复杂用药患者解难题

　　潘苏彦指出，北京市属医院每年门诊患者约3319万人次，其中用药的患者约1823万人次。患者拿到处方中的药物时，会遇到各种各样的用药问题，但是再返回诊室询问医生不太现实，因此市属医院在医改同时推出了一系列“专业用药找药师”的便民惠民举措。如其中用法用量，注意事项等，这种较简单的问题患者可以在市属医院用药咨询中心免费得到解决。如果是多种疾病用药合并，或服用高风险药物需要监测，服药后引起其他不良反应疾病或检查指标异常的复杂情况，则可以在药学门诊就诊得到解决。

　　美国、日本等发达国家的实践也证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。

　　药学门诊服务的对象包括：同时接受不同医师处方的患者；服用5种及5种以上慢性病治疗药物的患者；正在服用高风险药物，包括治疗窗狭窄的药物，如抗凝药物、苯妥英钠、甲氨蝶呤的患者，如果不进行监测有出血、药物中毒等风险；服用药物导致实验室检查异常的患者，如果肝功能肾功能异常情况出现；药物治疗依从性不好的患者；近期在接受治疗时经历了药物不良反应的患者；老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群。此类型的患者均可以在药学门诊就诊，寻求更合理的药物治疗方案和后期监测措施。

　　在药学门诊中药师通过采集患者病史用药史，提供合理用药建议，诊后随访等形式为患者服务，每名患者约服务30分钟。具体分为五个步骤：信息收集、分析评估、计划制定、计划执行，以及跟踪随访。

　　药效提高、药费减少患者体验好

　　为筹备市属医院药学门诊，2017年以来北京市医管中心借鉴美国药学门诊的药物治疗管理服务模式与内容，在国内首次引进国外教材并结合国内疾病治疗世纪本土化，培养了79名认证药物治疗管理药师，为药学门诊规划化统一化奠定了基础。现市属医院参与药师门诊的药师共计80人，均为丰富临床经验的，具备药物治疗管理药师资质或国家认证的临床药师。

　　同时药学门诊统一纳入医院门诊管理，在专门的区域为患者服务，可实现京医通平台挂号或预约，药师定期出诊。

　　据北京市医管中心统计，自开诊至今，累计服务人次达30万人次，有效降低了患者选药和试药的随意性，避免了药物不良反应和药源性疾病对患者的伤害，还提高了药物疗效，减少了药品花费及未来疾病治疗费用。

　　潘苏彦表示，患者就诊前后用药成本明显降低，合并例均减少用药品种0.5种药物，精简药物最多者由原来的23种药物降低为6种；患者半年人均花费降低178.9元。在药物疗效方面，统计显示，降压方案调整后患者平均血压133.5/67.2mmHg，较调整前降低12.7/3.4mmHg，患者血压达标率为82.31%；降脂方案调整后，患者LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）平均为2.73mmol/L，较调整前降低0.37mmol/L,达标率为68.53%。