照料中心“艰难”照料 运营成本不低与老人消费习惯冲突

　　根据2019年6月老龄事业统计数字显示，全市60岁及以上本地户籍老年人口110.2万人，占全市人口总数的14.51%。预计到2030年，全市老年人口将达180多万人，呈现基数大、增速快、高龄化特点。

　　为应对老龄化，照顾好老年人，泉州市推出了多项养老服务。为了让老年人在熟悉的环境中享受吃、住、玩的养老服务，社区养老服务照料中心应运而生。截至目前，全市有69家社区居家养老服务照料中心，但有约一半没有像设想中的运营起来，甚至沦为室内文娱场所。为什么老年人不肯到社区照料中心去？这背后有费用的问题，有机构运营难以为继的现实，更有传统观念和消费习惯的影响。要怎么解决这些问题，让照料更贴心？早报邀请市人大代表曾玉云、市政协委员庄黎明及行业从业者李治做客“一线通两会”工作室，对此展开探讨。

　　运营现状

　　新建厨房没用几回为老人“送外卖”订餐

　　在市区丰泽区一家居家社区养老服务照料中心里，记者看到休息室、健身室、棋牌室等活动休息场所和餐厅、厨房等设施一应俱全且装修一新。现场工作人员介绍，中心目前使用率最高的是健身室和棋牌桌，而厨房除了节日组织老年人活动时有开火，平日里大多闲置。

　　“中心从2019年年初开办至今，厨房还没用过几回。”承接该中心养老服务的一家养老公司吴经理介绍，该中心为社区老人制定了餐厅收费标准，按三餐和中餐晚餐两餐，定出每月950元、700元不等的价格。老人如有订餐需求，每天可提前电话预约。但在该中心订餐的老人不到10人。吴经理表示，专门雇请一位厨师仅为这几位老人做饭会入不敷出，公司目前只能将每天的订餐数“派单”给市区另一家照料中心承接，在饭点时间就近为老人配送“外卖”。

　　一名从事社区养老服务机构多年并承建市区多家照料中心的李经理告诉记者，很多社区开辟了空间，配备了设备，却鲜有老人上门。照料中心多半成为老人话仙、打牌或者做文娱活动的场所，并没有发挥照料中心的全部功能。

　　费用较高负担大希望能上门简单服务

　　家住金山社区的李老伯，听说社区正在建设一幢照料服务中心，一半欢喜一半愁。今年82岁的他是一名退伍军人，六年前因身体机能出问题彻底卧床。李老伯的儿子有点智力障碍，现寄养在朋友家里，卧床多年的他一直由老伴张奶奶照顾，女儿时而买点菜帮衬着。

　　“主要是卫生收拾、午餐和晚餐这三件事。”78岁的张奶奶戴着围裙和袖套，背有点驼，显得很瘦小。六年来，她把老伴照顾得很好，家里也收拾得很干净。让她觉得为难的是早上提不动尿盆，以及两个人的饭菜问题。“我每餐就一碗稀饭加点菜，他就半碗，量太少不好煮。”张奶奶说他们老两口已经自己住好几年了，也想去照料中心或者养老院，但是没钱。如果社区的照料中心能帮她解决这些问题就好了。

　　“他是有退休金，和养老补贴加起来也就2000多元，还要负担儿子的一些生活费用，所以去那里住恐怕是负担不起。要是他们能早上来帮忙简单收拾一下，午餐和晚餐能送上门，收费低一点就好了。”张奶奶说，如果要将老伴送到照料中心去，住下来得四五千元，实在付不起钱，她希望照料中心能灵活服务。

　　李老伯的问题也不是个例。据目前照料中心运营的标准看，半失能和失能老人入住照料中心的费用为4500元至5500元，上门服务的费用更高。而这样的费用除非子女生活宽裕能负担起来，否则基本上是公务员退休或者事业干部退休的老人才能负担得起。

　　运营难点

　　中心统一化建设 行动不便老人难照料到

　　“多数照料中心目前发挥最大的功能就是室内文娱场所功能，跳舞、按摩、健身、打牌、聊天之类的。”从事社区工作30多年的李元（化名）向记者介绍，根据部门的规定，社区人口在0.5万至1万人之间的，照料中心的建筑面积应在580平方米，且要配备吃住及休闲娱乐的场所和设备，发挥老人白天在照料中心接受服务，晚上回家和子女共同生活的作用。

　　这样的照料安排确实能解决一些老人白天子女不在吃饭不方便的问题，但能每天走到照料中心的，也能走到其他饭店去，更需要照料的是那些行动不便的老人。“行动不便，失能、半失能的老人，多数子女并没办法一直跟着照顾，都要上班。这类老人最需要照料，可是能请得起保姆或者送养老院，每月费用至少要5000元，没几个老人消费得起。”李元说，在他们社区满60周岁的老人有1000人左右，行动不便的约占1/3，扣除子女能在身边照顾的，大约还有150人行动不便且需要照料。多数老人没有退休金，子女生活也不宽裕，所以无法请专人照料。因此他认为应该关注的是这类老人的照料问题，部门在社区做照料中心，不应该统一化，而要关注不同社区的实际，按需建设。

　　运营成本不低与老人消费习惯冲突

　　“不少老人问在你们这吃三餐，一个月多少钱？我说大概1500元。她说那太贵。我说没办法，做什么都有成本，如果连保本都没有，可能两三年就关闭了。”从事养老服务行业七年的经理李治介绍说，老年人不舍得花钱的现实是一个大难题。他介绍，哪怕只是运营厨房，三餐的配比、人员、场地费用、日常耗材等，“成本和市场餐饮一样，但服务的人群更少，比如一个社区 100人，可能老人只有20个，那厨房就是面向这20人的市场，市场小了，无形中成本就上去了”。李治说，其他护理也是这个道理，尤其是请护工照顾老人，一般比其他护理人员更难请。他认为这是走出第一步碰到的最现实问题。

　　“很多老年人喜欢‘免费’的东西，要付钱的就要便宜一些。”另一位从业者林经理介绍，公司目前制定的餐标荤素齐全，餐价平均一顿十几元，但如果没有额外补贴，一顿饭钱全由老人自己承担，很多老人“不买账”，“如果街道和社区能给予一定补贴，老人更易接受”。

　　建议提案

　　从小服务做起为机构运营积攒人气

　　“我一直和我们的股东强调，如果是抱着养老服务是朝阳产业，想赚快钱的，还是不要来投资了。”李治表示，老年人要改变观念，经营者也要放平心态。老年人市场是一个前景，但目前市场消费还没有形成，对行业的回报要有个合理预期。“老年人的人生阅历比我们丰富，他们看我们就像看孩子一样，你是真心待他们的还是来赚钱的，他们一眼就看明白了，如果你不是真诚的，他们当然不会买账。”

　　“这是个过程，一开始肯定要投入很多人力、物力，运转起来人气也就来了。”市政协委员庄黎明表示，这期间运营机构的成本可能要高一些，除了政府的补助，也可先从小服务做起。“比如送餐上门、上门做一些简单护理之类的，把服务先做起来，让老年人感受到，然后引导他们走出去。”

　　与社区医院联合医疗护理部分费用纳入医保

　　“是不是可以和社区卫生院、志愿者或者医科学校的学生联系起来，资源整合。”庄黎明建议，照料中心以街道为单位、以社区为依托，与社区卫生院联系应该不难，让社区医院的医生进入机构服务，方便也专业。发动医科学校的学生及相关志愿者，甚至同社区的新万博app老人加入护理队伍，一来能扩大社区养老的影响，二来可以有效控制成本。

　　对于费用问题，庄黎明同时建议“把养老服务纳入医保”。她表示，对于进入照料中心养老的老人，根据家庭实际收入以及需要的服务划出一定的标准，按标准进行医保报销。

　　泉州市人大代表曾玉云表示，或可以借鉴五保户的“以房养老”，“把名下的房子交给机构，由他们装修然后出租，把一部分租金用于养老服务”。

　　部门回应

　　逐步与居家养老结合把养老服务嵌入社区

　　“现在全市有69家建设在社区的居家养老服务照料中心，大概有一半是有第三方加入经营的。其中有老人入住、机构能收支平衡的有十来家。”泉州市民政局养老服务科万科长介绍，过去提的是“社区日间照料中心”，从 2018 年起街道和重点乡镇的照料中心更名为“居家社区养老服务照料中心”，目的是不仅做日间照料，还要和居家养老结合起来，把养老服务嵌入社区，做嵌入式养老。

　　嵌入式养老运营到现在，出了一些省级的示范点，但因为种种原因不少社区确实存在狭义经营。“嵌入式养老的初衷是为了让老年人不离开社区的熟悉环境，在家门口就能享受吃住、休闲娱乐两方面的养老服务。但不少社区只开展文娱活动，没有做身体照料，变成狭义的养老服务。”万科长介绍，这当中有两方面原因，一方面是很多老人喜欢免费的东西，不愿掏钱买服务，也有部分老人是真的消费不起；另一方面是没有客户机构就无法运营，服务项目也就取消了。

　　“机构提供服务有成本，老人不肯出钱或者没钱，这是矛盾所在。”万科长表示，基于这样的现实，部门也出台了许多补助措施，比如养老专业组织在社区落地的补助组织 2 万元至 5 万元不等。社区免费提供场所的，补助社区2万元。此外，从2017年起，市县两级民政部门每年还开展两次护理人员免费培训。市里每年约免费培训300人次，累计培训人员900人次。万科长表示，这些都是为了降低机构的运营成本，从而降低费用。“但是老人和子女得有个认识，如果真的需要服务就得付费，这就像吃饭一样，没钱也得想办法吃饭。”万科长说，无论是改变传统观念还是提供服务降低费用，都需要多方共同努力探索。

　　■记者 陈玲红 许奕梅 文/图